Ortopedik travmatologlar, uzman teşhisleri (radyasyon, laboratuvar), konservatif tedavi (ilaçlar, eklem içi enjeksiyonlar, PRP tedavisi, rejeneratif tıbbın hücresel teknolojileri vb.) ve gonartrozun (diz ekleminin artrozu) ileri teknoloji cerrahi tedavisini - artroskopi, endoprotez, düzeltici osteotomi gerçekleştirir.
Gonartroz 55 yaş üstü her on kişiden birinde görülmekte ve bu hastaların dörtte birinden birinde sakatlığa yol açmaktadır.
Diz eklemlerinde artroz olan hastaların %80'e varan oranda yaşam kalitesinde bir azalma olduğu bildirilmektedir.
Modern bir diz eklemi endoprotezinin ameliyattan sonraki çalışma süresi 10 yıl sonra %99, 15 yıl sonra %95, 20 yıl sonra %90'dır.
Diz ekleminin artrozu neden oluşur?
- Çoğu zaman, hastalığın gelişmesinin nedeni diz yaralanmalarıdır, özellikle tekrarlananlardır (menisküslerde hasar, çıkıklar, kırıklar, hematomlar vb.).
- Spor antrenmanı sırasında eklemin sık sık tekrarlanan mikrotravmaları, "ayaklarınız üzerinde" sürekli çalışma ile benzer bir etkiye sahiptir.
- Aşırı vücut ağırlığı, eksenel yükün artmasına neden olur ve eklemi tahrip eder.
- Eklemdeki dejeneratif-distrofik süreç, inflamatuar hastalıklardan (gut nedeniyle artrit, sedef hastalığı, romatoid artrit) muzdarip olduktan sonra da ortaya çıkabilir.
- Endokrin hastalıkları, hormonal değişiklikler (örneğin menopoz), metabolik bozukluklar eklemdeki patolojik değişiklikleri ağırlaştırır.
Diz eklem ağrısının ana belirtileri
- 1. derece gonartroz ile - hastalığın ilk aşamasında, egzersiz sonrası (yürüme, koşma, uzun süre ayakta durma) diz ekleminde dinlenmeden sonra kaybolan periyodik ağrı oluşur. Bu aşamada neredeyse hiçbir eklem deformasyonu veya hareketlilik kısıtlaması yoktur;
- Yavaş yavaş, özellikle merdivenlerden yukarı ve aşağı inerken ve ayrıca uzun süreli oturmanın ardından yürümenin başlangıcında (ağrı başlangıcı) ağrı daha sık hale gelir ve yoğunlaşır;
- 2. derece gonartroz ile egzersiz sırasında dizdeki ağrı sabit hale gelir, ancak uzun bir dinlenmeden sonra kaybolur, hasta yürürken topallar;
- Hareket ederken eklemde bir çıtırtı hissi ortaya çıkar. Diz eklemindeki hareket aralığı sınırlıdır (“sonuna kadar” büküldüğünde keskin ağrı ortaya çıkar);
- Eklem bölgesini incelerken şişlik ve deformasyon fark edebilirsiniz;
- Şiddetli gonartroz anlamına gelen 3. derece diz ekleminin DOA'sı ile eklemdeki ağrı istirahatte bile rahatsız edicidir, kişinin uykuya dalmasına izin vermez, hareket aralığı önemli ölçüde azalır, hastalar bükülmüş bacaklar üzerinde yürür ve diz ekleminde belirgin bir deformasyon vardır (O şeklinde veya X şeklinde bacaklar).
Teşhis
- Ortopedik bir travmatolog tarafından yapılan bir araştırma ve muayene, dejeneratif-distrofik eklem hastalığının tipik belirtilerini (palpasyonda ağrı, sınırlı hareket kabiliyeti, krepitasyon, deformite, eklemde efüzyon) ortaya çıkarır.
- Diz ekleminin röntgen muayenesi yapılır (röntgen eklem aralığının daralması, osteofitlerin varlığı, subkondral skleroz belirlenir) ve gerekirse eklemin bilgisayarlı tomografi taraması yapılır.
- Eklemin ultrason muayenesi, eklemdeki kıkırdak incelmesini, eklem çevresindeki bağlarda, kaslarda, yumuşak dokularda değişiklikler, eklem boşluğunda iltihabi efüzyon ve menisküslerdeki değişiklikleri tespit edebilir.
- En doğru bilgi, diz ekleminin travma sonrası artrozunu ve artriti, tümör sürecini ayırt etmeyi mümkün kılan kıkırdak ve kemik dokusu, bağlar, menisküs, sinovyal membrandaki değişiklikleri ortaya çıkaran diz ekleminin manyetik rezonans görüntülemesi ile sağlanır.
- Diz ekleminin tanısal delinmesi ve artroskopisi ile işlem sırasında elde edilen sinovyal sıvının laboratuvar testleri eklem hastalıklarının tanısında yaygın olarak kullanılmaktadır.
Gonartroz tedavisi
Diz ekleminin artrozunun tedavisi hastalığın evresine bağlıdır.
Muhafazakar
DOA'nın erken aşamalarında, iltihabı hafifletmeyi, kıkırdağı onarmayı, ağrıyı ortadan kaldırmayı ve tam eklem fonksiyonunu geri kazanmayı amaçlayan başarılı karmaşık konservatif tedavi mümkündür:
- Terapötik ve koruyucu rejim - eklem üzerindeki yükü sınırlamak ve dinlenmeyi sağlamak gereklidir.
- Gonartrozun konservatif ilaç tedavisi:
- analjeziklerin, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların, kondroprotektörlerin kullanımı;
- merhemler, jeller şeklinde ilaçların yerel kullanımı;
- eklem içi enjeksiyon - iltihabı hızlı bir şekilde hafifletmek için hormonal ajanları, sinovyal sıvıyı yenilemek için hyaluronik asit bazlı ilaçları vb. içerebilen ayrı ayrı seçilmiş bir ilaç kombinasyonunun eklem içi uygulaması;
- PRP tedavisi - eklem içi PRP enjeksiyonları (kendi trombosit açısından zengin plazma).
- Rejeneratif tıp yöntemleri - stromal-vasküler fraksiyonun otolog hücrelerinin eklem içi enjeksiyonları, hücreler - kişinin kendi yağ dokusundan elde edilen kıkırdak dokusunun öncüleri.
- Masaj, fizyoterapi, manuel terapi.
- Eklemdeki kan dolaşımını iyileştirmeyi ve hareket aralığını arttırmayı amaçlayan bir dizi egzersizle terapötik beden eğitiminin zorunlu kullanımı.
Cerrahi
Diz artroskopisi
Eklemde belirgin değişiklikler olması durumunda (ileri osteoartrit, travmatik kusurlar), ortopedi travmatologları artroskopi (menisküs, kıkırdak ameliyatları, "eklem faresinin çıkarılması", sinovektomi vb.) kullanarak diz ekleminin artrozunun cerrahi tedavisini gerçekleştirir.
Diz artroplastisi
Diğer tedavi yöntemlerinin etkisiz kalması durumunda dünyanın en iyi üreticilerinin modern protezlerini kullanarak diz protezi ameliyatı gerçekleştiriyoruz. Bu, hastanın ağrısını hafifletmenin, hareket kabiliyetini ve iyi bir yaşam kalitesini yeniden sağlamanın güvenilir bir yoludur.
Günümüzde eklem ağrıları nedeniyle ağrılara ve rahatsızlıklara katlanmanın hiçbir anlamı yoktur. Modern tıp teknolojileri, diz ekleminin artrozuna neredeyse her aşamada yardımcı olmayı mümkün kılar. Doktorunuza başvurun ve mevcut seçeneklerden yararlanın.